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余克明

      准分子屈光手术从初的无刀片激光手术（如PRK），发展到角膜板层刀参与的有刀片激光手术（如LASIK），现在又回到无刀片的全激光手术（All laser LASIK or Bladeless LASIK）时代。自从2002年美国FDA正式批准飞秒激光刀（Femtosecond laser,  Intralase）可用于准分子激光手术中的角膜板层瓣制作以来，由于飞秒激光刀制作角膜板层瓣具有极高的性和性， 因此这种高科技的激光刀很快得到了屈光手术专家们的高度认可和推崇。 全世界范围内，飞秒激光机的推广应用非常迅猛，在短短的几年时间里，早从美国、北美、欧洲、亚洲的日本、韩国、新加坡、中国香港，然后到我国大陆（首台落户在上海爱尔眼科医院），遍及全世界几十个国家，装机总数达数百台。  

      前不久世界著名的屈光手术专家美籍华人王明旭教授与上海爱尔眼科医院屈光手术中心的专家为来自全国各地的10多位近视眼患者成功地进行了国内首次无刀片、全激光的飞秒-LASIK手术。这些病人中，有部分病人是由于角膜厚度偏薄，用传统的机械性角膜板层刀做角膜瓣风险较大而专门从外地来到上海爱尔眼科医院接受这种的准分子激光矫正近视新技术的。

      飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是10-15秒，也就是1秒的千万亿分之一，它比利用电子学方法所获得的短脉冲要短几千倍，是人类目前在实验条件下所能获得的短脉冲。这是飞秒激光的个特点。飞秒激光的第二个特点是具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。飞秒激光的第三个特点是，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。

     与机械性角膜板层刀相比，飞秒激光用于LASIK近视手术中制作角膜瓣，其的优势或特长是，它制作性非常高的角膜瓣厚度，其度（波动在：10～15um）是板层刀度（波动在30～45um）的3倍，而实际发生角膜瓣并发症的概率更是低数万倍。因此，用飞秒激光来制作角膜瓣，可以大大提高准分子激光矫正近视的手术性，尤其对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视手术病人来说是一大福音。 

      鉴于飞秒激光LASIK手术在角膜瓣制作的性方面具有非常突出的优越性，在美国现在越来越多的屈光手术中心已经基本将飞秒激光作为角膜瓣制作的选，有取代机械性角膜板层刀的趋势。当然，由于非秒激光机本身高成本以及手术时使用的昂贵耗材，使飞秒激光LASIK手术的价格较普通LASIK手术的价格贵1~1.5倍。在美国，飞秒激光LASIK的费用高达每只眼 $3400（折合人民币为27200元）。  而相比之下，国内飞秒激光的价格（每只眼约合10000元人民币）还是低很多。