病因症状 为什么准分子激光在角膜基质层作切削?
准分子激光属于远紫外光,每个光子都携带较高的能量。目前眼科应用的193nm氟氩准分子激光每个光子具有6.4电子伏特的能量,组织中肽链与肽链分子键的维持能量仅为3.4电子伏特。这样激光照射到角膜组织时,分子间的化学键断裂,组织碎屑高速喷射出来,并带走大量热能。准分子激光角膜各层的切除速率不一样,即相同能量的脉冲对不同层次的切除量不同,角膜上皮是一个非均匀结构,其中的细胞核比细胞质难以切除,角膜上皮中有多层细胞,上皮层切除的不规则会使基质的切除表面也不规则,因此,在实施准分子激光角膜表层切除前,用机械的方法刮除上皮(PRK)或将上皮层掀起(LASIK)暴露基质层(占角膜90%),这样在计算治疗所需激光输出能量时,就不必考虑角膜上皮的切除速率和均匀性,从而使切削深度得以地控制。
另外,通过观察,用193准分子激光切除角膜后,正常的角膜上皮细胞可快速覆盖切除面,几乎不刺激基质发生纤维化或疤痕形成,这也是准分子激光术后恢复快,效果好的原因之一。
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