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爱尔专家带您认识泪道疾病

时间:2016-07-18 来源:贵阳爱尔眼科
爱尔专家带您认识泪道疾病...

  泪道是人体眼泪从眼睛表面流向鼻腔的一个生理通道,如果这个通道出现问题,就会导致眼泪外溢,泪流不止,严重的还会眼角溢脓,影响内眼手术造成眼内感染,甚至失明。泪道疾病导致的慢性泪囊炎还可在鼻根部引起泪囊瘘而破溃流脓影响外观。医生称为泪道病。近几年随着医学技术的发展,泪道病治疗出现了许多新的技术,给泪道病人解除流泪疾苦带来了福音。但同时,由于诊疗缺乏规范,给部分泪道病患者带来严重的后果。贵阳爱尔眼科医院综合眼病中心专家刘升主任建议应尽快规范泪道病的诊断及治疗。他同时强调,提高眼科大夫的泪道病诊疗水平,让广大患者及相关民众了解泪道病的基本知识很有必要。

  识病症:从了解泪道开始

  泪道是人体眼泪从眼睛表面流向鼻腔的一个生理通道。按照泪水流过的次序,泪道包括泪点,泪小管,泪总管,泪囊和鼻泪管四部分。

  泪点是泪道的起始部分,在人体靠近鼻子的眼角即内眦角,一般上下各有一个,有的人可能会是两个。它是泪水进入泪道的开口,它如果阻塞,位置或形态出了毛病就会出现流眼泪的现象。

  泪小管长在内眦角的皮下和肌肉里,大约有一厘米长,0.3毫米粗细,负责将泪水吸入泪囊,如果它出了问题治疗起来就非常困难,因为太细且表浅易损伤。

  泪囊 是在内眦角下一个相对宽敞的囊腔,有很好的弹性,泪水在此稍加停留再流进鼻泪管和鼻腔。一旦下面泪道出了问题,泪水长时间停留就会变质,甚至化脓,这就是泪囊炎了。严重的还会形成脓肿,成为眼部的感染源。随时会对视力或眼球构成威胁。

  鼻泪管 是与泪囊相连的一个骨性管道,就是典型的下水道,也是泪道容易堵塞的地方,因为它不规则且有瓣膜。成人大部分是鼻泪管上口堵塞,儿童发育不成熟常发生下口堵塞。

  刘升主任强调:无论泪道的哪部分出了问题都会表现为流眼泪,有脓性分泌物,眼睛红,甚至眼面部肿胀,发烧,疼痛等表现。因此眼睛无故流泪一定要重视,要到医院找有经验的专科医生检查。

  查病因:检查泌泪功能和排泪功能

  长期以来,眼科医生们为搞清泪道的内部结构,泪水分泌量,泪水的循环而开发了许多新的技术。具有代表性的泪道病检查手段包括两部分:检查人体泪水分泌量的泌泪功能检查和检查泪道排出泪液功能的排泪功能检查。

  排泪功能检查包括:尝味试验,有色液体排空实验,泪道冲洗,泪道探通,X线泪道造影,放射性核素泪道造影,泪道水压曲线描记,泪道内窥镜检查,鼻内窥镜检查,泪道超声,泪道CT检查,泪道磁共振成像等技术。

  泌泪功能检查包括:希曼试验,酚红棉丝试验,新月池泪河线计算机图像分析,泪液溶菌酶测定,泪膜破裂时间检查,琥红染色等手段。

  刘升主任指出,这些新技术的应用为泪道病的诊断提供了重要的技术支撑。所以提醒朋友们当出现流泪不止时应及时就诊,查明流泪的原因,性质后再由专科医生制定具体的治疗方案是比较理智的选择。

  早治疗:正确看待泪道病治疗新技术

  随着科学技术的进步,近年来,泪道内窥镜技术,泪道激光技术,泪道插管,支架技术等新技术方兴未艾。各种生物材料如硅胶管,镍钛合金支架,Jones管等,确实为泪道病的治疗提供了许多新的手段,使得过去靠常规方法无法治疗的泪道病得以治疗并康复,有的效果令人鼓舞。

  但也必须看到由于对新技术在适应症方面的局限性,手术医生对新技术的认知及熟练度上的差异,也带来许多新的并发症。比如由于过度提倡微创手术,在患者鼻腔及泪道发生变异时导致手术无法进行或失败。进行泪道激光治疗时将眼膏注入眼眶内造成眼眶肉芽形成等等新的问题。

  为此,刘升主任呼吁,应正确、客观评价新技术,不应盲目追新求洋。应引起泪道病工作者的重视,广大泪道病患者也应当具备一定的知识,以使所有泪道病都得到正确治疗,达到效果。

  提醒:眼睛外伤应想到保护泪管

  刘升主任介绍,随着生活节奏的加快和现代交通工具的发达,眼外伤和泪道外伤逐年增加。面部,特别是眼皮内侧外伤,拳击伤,摩托车摔伤时,很容易发生泪小管断裂,许多病人在当地急诊缝合后,原伤口已经愈合,发现流泪才知道泪小管断了。医学把这种病叫陈旧性泪小管断裂。贵阳爱尔眼科医院近年收治多例患者,有的很复杂,因手术风险较大外院不愿治疗,也都得以治愈。提醒伤者当出现流泪,分泌物增多,眼红,鼻部畸形时应在全身外伤稳定后及时到眼科检查,特别是外伤性泪小管断裂时间吻合效果。

  此外,泪道良性、恶性肿瘤尽管不常见,但近年在工作中看到许多病人就诊时已是晚期,治疗困难,预后差,应引起重视,当内眼角下方有结节、包块时更应警惕泪道肿瘤,及时就诊。